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监管需求下医保定点医院信用评价指标体系构建:以张家界市实验研究为例

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成果类型:
期刊论文
论文标题(英文):
Construction of Credit Evaluation Index System for Designated Hospitals of Medical Insurance Based on Regulatory Demand:Taking Zhangjiajie Experimental Study as an Example
作者:
刘同心;周良荣;陈莉;周鹏翔
作者机构:
湖南中医药大学人文与管理学院 长沙 410208
中南大学湘雅三医院 长沙 410000
[周鹏翔] 湖南省医疗保障局基金监管处 长沙 410004
[刘同心; 周良荣] 湖南中医药大学
[陈莉] 中南大学湘雅三医院
语种:
中文
关键词:
医疗保险;定点医院;信用评价;医保基金监管
关键词(英文):
medical insurance;designated hospital;credit evaluation;medical insurance fund regulation
期刊:
中国卫生经济
ISSN:
1003-0743
年:
2022
卷:
41
期:
5
页码:
36-40
基金类别:
湖南中医药大学研究生创新课题(2020CX24)。
机构署名:
本校为第一机构
院系归属:
人文与管理学院
摘要:
目的:科学评价医保定点医院的信用,建立其信用评价指标体系、方法,引导医院和医务人员正确、合理、合法提供医疗服务,减少医保基金流失,实现医、保、患共赢.方法:在《医疗保障基金监管信用评价指标操作手册(定点医疗机构/A类)》基础上,采用文献分析、现场访谈、德尔菲法、问卷调查法整合、增补、调整指标,采用层次分析法调整权重.结果:构建了医保定点医院信用评价指标体系,包括一级指标6个:协议履行、基金绩效、基金监管、医师评价、满意度评价、社会评价;二级指标21个,如基础管理等;三级指标53个,如变更备案等.结论:通过张家界市实验研究,指标体系基本获得认可,以期为医保定点医院监管决策提供...
摘要(英文):
Objective:To scientifically evaluate the credit of designated hospitals for medical insurance, establish the credit evaluation index system and methods, guide hospitals and medical staff to provide medical services correctly, reasonably and legally, reduce the loss of medical insurance funds, and achieve a win-win situation among doctors, insurance and patients.Methods:On the basis of Operation Manual of Credit Evaluation Index of Medical Security Fund Supervision(Designated Medical Institutions/CLASS A),literature analysis, on-site interview, Delphi method and questionnaire survey were used t...

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