作者： 谭年花;陈斌;彭杰;朱文芳;张涛;...

期刊： 中国实验方剂学杂志,2020年26(2):33-38 ISSN：1005-9903

作者机构： [谭年花] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[张涛; 王若宇; 陈斌; 周意; 朱文芳; 彭杰] 中医药大学第一附属医院

关键词： 乙肝相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF);Treg细胞;Th17细胞;中医证型

摘要： 目的:检测乙肝相关性慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）"阳黄-阴阳黄-阴黄"不同证候分型患者外周血调节性T细胞（Treg）/辅助性T细胞17（Th17）及其相关细胞因子表达水平,探讨肝衰竭不同中医证候分型的细胞免疫学特征。方法:选择早期、中期、晚期各32例HBV-ACLF并符合"阳黄-阴阳黄-阴黄"中医证候分型的患者,采用流式细胞术检测外周血Treg/Th17细胞频数表达,流式细胞微球芯片捕获技术（CBA）检测白细胞介素-10（IL-10）,转化生长因子-β（TGF-β）,白细胞介素-17A（IL-17A）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-23（IL-23）表达水平,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测叉状头（或）翅膀状螺旋转录因子（FoxP3）,维甲酸相关孤核受体γt（ROR-γt） mRNA表达;采用SPSS 20. 0软件进行数据统计处理,分析不同中医证候分型HBV-ACLF患者的Treg/Th17细胞及相关细胞因子的表达特点。结果:HBV-ACLF阳黄证患者主要分布在肝衰竭病程的早期,阴阳黄证主要分布于中期,阴黄证主要分布于晚期;从阳黄证、阴阳黄证到阴黄证Treg,Th17细胞频数逐渐升高,且各组间比较差异性均具有统计学意义（P <0. 05）;从阳黄证、阴阳黄证到阴黄证,Treg型细胞因子IL-10,TGF-β逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义（P <0. 05）,Th17型细胞因子IL-17A,TNF-α,IL-23逐渐升高,其中IL-17A阳黄组与阴黄组、阴阳黄组与阴黄组比较均有差异性（P <0. 05）;从阳黄证、阴阳黄证到阴黄证,FoxP3表达逐渐下降,ROR-γt表达逐渐升高,二者组间比较其差异均有统计学意义（P <0. 01）。结论:HBV-ACLF患者早、中、晚期不同病程与中医证型的分布存在一定相关性,Treg,Th17细胞频数及IL-17A,TGF-β,IL-10与中医辨证分型存在相关性,提示Treg,Th17细胞对HBVACLF患者所处病期及中医证候分型辨证有一定参考价值。

语种： 中文

作者： 邓皓文;陈斌

期刊： 中西医结合肝病杂志,2020年30(3):244-245,282 ISSN：1005-0264

作者机构： [邓皓文] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 鼓胀;人参;医案

摘要： 中医古籍中最早记载鼓胀病名见于《黄帝内经》[1,2],“鼓胀”亦称“臌胀”,为四大疑难重症“风、痨、臌、膈”之一,临床上以腹部膨胀如鼓,腹皮青筋显露,肤色苍黄为主要表现,正如《灵枢经·水胀篇》所说:“鼓胀何如?岐伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也”.鼓胀多伴有脾虚水湿不能运化之症,因此临床上常用各类人参来补益脾胃,以健脾祛湿.现如今人参种类繁多,按栽培方式命名,有野山参、园参等;按产地命名,有高丽参、吉林参等;按炮制方法命名有红参、白参等.红参性温助阳,白参即为人参自然晒干所制,无红参温补之力,长于补脾益肺.而如今临床所用的党参非古时之党参,古时党参为山西上党地区产的五加科植物人参,而今言党参为桔梗科植物,虽有健脾益气之功,但效力远不及前者.国医大师邓铁涛在治疗1例鼓胀患者过程中,前后共用到3种人参,笔者从中受到启发,收集其他医家治疗鼓胀的医案,总结其与邓铁涛关于人参用法的异同,试图归纳出不同种类人参在治疗鼓胀中的不同用法.

语种： 中文

作者： 陈微;叶锡勇;陈斌

期刊： 中国社区医师,2020年36(28):82-83 ISSN：1007-614X

作者机构： 410007 湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙;[叶锡勇; 陈斌; 陈微] 中医药大学第一附属医院

关键词： 中西医结合;妊娠;病毒性肝炎;凝血指标

摘要： 目的:探究中西医结合治疗妊娠合并病毒性肝炎的效果及对凝血指标水平的影响。方法:2018年5月-2019年5月收治妊娠合并病毒性肝炎患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予西医治疗;试验组给予中西医结合治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间、血浆凝血酶时间、凝血酶原时间等凝血指标水平均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:妊娠合并病毒性肝炎患者接受中西医结合治疗,能够更好保护患者肝功能,改善凝血功能。

语种： 中文

作者： 陈斌;张丽;彭杰;王若宇;周意;...

期刊： 中国实验方剂学杂志,2020年26(2):39-44 ISSN：1005-9903

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院;[张丽] 湖南中医药大学;[张涛; 王若宇; 陈斌; 朱文芳; 周意; 彭杰] 中医药大学第一附属医院

关键词： 慢加急性肝衰竭;细菌感染;中医证候

摘要： 目的:通过对乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者进行回顾性研究,阐述HBV-ACLF并发细菌感染的临床特点、中医证候分布特征,从而为中医药诊治HBV-ACLF继发细菌感染提供相应的理论依据。方法:采用病例回顾性的流行病学调查研究方法,制定统一的慢加急性肝衰竭患者的信息采集表。按照纳入标准和排除标准收集了307例于湖南中医药大学第一附属医院肝病研究所住院的HBV-ACLF患者的临床资料,从中筛选出主要的中医症状体征及中医证候。然后按照有无合并细菌感染分为合并细菌感染组与未合并细菌感染组,比较两组的主要中医症状体征及中医证候的分布特征,从而得出HBV-ACLF并发细菌感染的中医证候分布特征。结果:与未合并细菌感染患者比,合并细菌感染患者腹胀、便溏、舌质紫暗、腹露青筋、皮下瘀斑瘀点、舌边齿痕明显增多;与合并细菌感染患者比,未合并细菌感染患者主要表现为身目鲜黄、舌苔黄腻、口干明显增多（P <0. 05,P <0. 01）。合并细菌感染患者主要表现以兼夹证候为主（93. 6%）,且多兼夹脾虚证（81. 6%）;而未合并细菌感染患者以单一证候为主（53. 5%）,且多为湿热证（51. 9%）;合并细菌感染患者的兼夹证候中又以虚实夹杂证为主（94. 4%）,且明显高于未合并细菌感染患者的虚实夹杂证（58. 9%）。结论:HBV-ACLF未合并细菌感染患者以湿热症状体征为主,随着合并细菌感染后,脾虚血瘀症状体征逐渐加重; HBV-ACLF并细菌感染患者以脾虚血瘀兼夹证候为主,而未合并细菌感染患者以湿热单一证候为主。

语种： 中文

作者： 杜珊;周月;陈斌

期刊： 中国实验方剂学杂志,2019年25(18):182-188 ISSN：1005-9903

作者机构： [周月; 杜珊] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 中医药;肠道菌群;微生态;中医证候

摘要： 人体微生态系统包括口腔、皮肤、尿液和胃肠道,肠道微生态系统是最重要、最复杂的生态系统。肠道微生态由肠道菌群和其寄居的环境组成,具有参与机体物质代谢、营养吸收、黏膜屏障、免疫调节等作用,与机体生理及病理活动关系密切,相互影响。人体微生物群落由细菌、真菌、病毒和古菌等组成,他们之间建立了高度复杂的相互作用网络。肠道微生物生物量占人体微生物总生物量的78%,约有400~500种肠道细菌。正常肠道菌群是人体的天然屏障,对维持人体健康起着重要作用。肠道菌群最显著特征之一是具有稳定性,菌群按一定比例组合,各种细菌相互制约、相互依赖,在质量和数量上形成生态平衡。人体内外环境的变化会影响肠道菌群数量及结构,特别是长期使用广谱抗生素,敏感肠杆菌受到抑制,会发生各种肠道疾病和肠外疾病。因此,维持肠道微生态平衡对于人类抵抗肠道病原体引起的传染病具有重要意义。近年来,国内外学者发现,肠道微生态与消化系统疾病、心脑血管疾病、代谢综合征、肥胖等关系密切。关于中医药与肠道微生态的实验和临床研究日益增多,中医药也成为打开肠道微生态大门的一把金钥匙。文章从中医病因病机、证候、实验研究及临床治疗方面着手,系统论述了中医药与肠道微生态的相关性。

语种： 中文

作者： 陈斌;彭杰;张涛;朱文芳;张茜茜;...

期刊： 湖南中医药大学学报,2019年39(05):573-577 ISSN：1674-070X

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院肝病/感染病科,湖南 长沙,410007;[张涛; 陈斌; 丁秀丽; 黎运芳; 张茜茜; 朱文芳; 彭杰] 中医药大学第一附属医院

关键词： 清温并用法;慢加急性肝衰竭;Treg/Th17型细胞因子

摘要： 目的 研究清温并用法对慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)大鼠结肠组织Treg/Th17相关型细胞因子表达的影响,探讨其抗ACLF肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)的可能调控机制.方法 140只SD大鼠随机分为正常组、模型组、清法组、温法组及清温并用法组.牛血清白蛋白致敏法建立免疫性肝纤维化大鼠模型,腹腔注射D-氨基半乳糖+脂多糖急性攻击建立ACLF大鼠模型,各组予以相应干预,观察24 h内各组大鼠外周血内毒素、外周血Treg/Th17细胞比值、结肠组织Treg/Th17型细胞因子变化.结果 与正常组比较,模型组大鼠在各时间点内毒素明显升高(P<0.01)、Treg/Th17型细胞因子明显升高(P<0.01)、Treg/Th17比值明显降低(P<0.01);与模型组比较,清法、温法、清温并用法组在1、12、24 h各个时间点内毒素、Treg/Th17相关细胞因子表达均降低(P<0.05),以清温并用法组下降最显著(分别与清法组、温法组比较,P<0.05);各组与模型组比较,仅清温并用法组Treg/Th17比值明显升高(P<0.05).结论 清温并用法抗肝衰竭IETM的机制可能与调节结肠组织Treg/Th17型细胞因子失衡,促使Treg/Th17细胞恢复平衡有关.

语种： 中文

作者： 张帆;陈斌;伍玉南;彭建平;景婧;...

期刊： 肿瘤防治研究,2019年46(10):901-904 ISSN：1000-8578

作者机构： 410208 长沙,湖南中医药大学第一中医临床学院;410007 长沙,湖南中医药大学第一附属医院肝病科;100070 北京,解放军总医院第五医学中心中医科;[张帆] 湖南中医药大学;[彭建平; 孙克伟; 陈斌; 伍玉南] 中医药大学第一附属医院

关键词： 原发性肝癌并腹水;中医药;辨证规律;用药规律

摘要： 目的探讨原发性肝癌并腹水的中医临床用药规律及特点,以指导临床用药。方法收集186例原发性肝癌并腹水患者病例资料,建立临床中医用药数据库,对数据进行频数、关联规则等分析。结果186例患者其主证型从高到低依次为:肝血瘀阻证、肝血瘀阻证兼脾虚湿盛证、脾虚湿盛证、肝郁气滞兼肝血瘀阻证、气阴两虚证、湿毒蕴炽证,其中肝血瘀阻证临床总有效率最高。药物使用频率居于前15位的药物分别为:丹参、郁金、桃仁、穿山甲、红花、党参、黄芪、甘草、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、柴胡、当归、鳖甲。结论原发性肝癌并腹水患者临床证型最常见为肝血瘀阻证,“活血祛瘀、利水渗湿、健脾理气、清热养阴”为中医治疗原发性肝癌并腹水的主要原则,其中活血祛瘀贯穿于整个治疗过程。

语种： 中文

作者： 周月;杜珊;陈斌

期刊： 中国病原生物学杂志,2019年14(7):867-868,封3-封4 ISSN：1673-5234

作者机构： [周月; 杜珊] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 肠道微生态;肠肝轴;肠道屏障;病毒性肝炎;脂肪性肝病;综述

摘要： 肠道微生态包括肠道内微生物通过复杂的代谢活动影响宿主的生理、心理及病理活动,肠道微生态失衡与疾病的发生发展密切相关。本文主要从肠黏膜屏障理论、肠肝轴理论等方面,对目前肠道微生态失衡的研究做一综述,以初步分析当前肠道微生态失衡对常见肝病发生、发展的影响,为进一步对常见肝病的临床和基础研究提供理论指导。

语种： 中文

作者： 谭年花;陈斌

期刊： 湖南中医杂志,2019年35(3):134-138 ISSN：1003-7705

作者机构： [谭年花] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 慢加亚急性肝衰竭;肠源性内毒素血症;Treg细胞;Th17细胞;实验研究

摘要： 目的:观察Treg/Th17细胞失衡及相关细胞因子在慢加亚急性肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)时的表达变化,进而探讨Treg/Th17细胞对内毒素介导的炎症反应的调控作用。方法:采用牛血清白蛋白致敏建立免疫性肝纤维化大鼠模型,以腹腔注射D-Gal+LPS液(合D-Gal 400mg/kg,LPS 100μg/kg)急性攻击建立肝衰竭IETM大鼠模型。流式细胞术检测不同时间点大鼠外周血中Th17、Treg细胞频数,ELISA法测定不同时间节点大鼠结肠组织IL-10、TNF-α、IL-17A、IL-23、TGF-β水平。结果:与正常组比较,模型组Treg、Th17细胞频数在各时间节点均升高(P <0. 05),Treg、Th17细胞与前一时间节点比较均有上升(P <0. 05);与正常组比较,模型组结肠组织Treg/Th17型细胞因子IL-17A、IL-23、TNF-α、TGF-β、IL-10各时间节点表达均升高(P <0. 05),且各炎症因子与前一时间节点比较均有上升(P <0. 05);正常组大鼠IL-10、TGF-β等抑炎因子水平高于IL-17A、IL-23、TNF-α等促炎因子,模型组Th17比例高于Treg,失衡向Th17方向偏移。结论:肝衰竭IETM发生时Treg/Th17细胞失衡,向Th17方向偏移,相关抑炎、促炎因子均释放增加,加剧IETM程度。

语种： 中文

作者： 张帆;陈斌;伍玉南;彭建平;景婧;...

期刊： 湖南中医药大学学报,2019年39(09):1148-1152 ISSN：1674-070X

作者机构： 湖南中医药大学,湖南长沙,410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙,410007;解放军总医院第五医学中心,北京,100070;[张帆] 湖南中医药大学;[彭建平; 孙克伟; 陈斌; 伍玉南] 中医药大学第一附属医院

关键词： 腹泻;索拉非尼;原发性肝癌;黄芩汤

摘要： 目的 观察黄芩汤治疗索拉非尼所致腹泻的临床疗效.方法 将30例服用索拉非尼后出现腹泻的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各15例.治疗组给予黄芩汤煎服,对照组给予胃黏膜保护剂蒙脱石散及肠道菌群调节剂地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服治疗,两组患者均治疗4周.观察两组患者腹泻持续时间、腹泻程度、肠道菌群变化、不良反应的发生情况及中医证候积分.结果 治疗后治疗组腹泻持续时间明显短于对照组(P＜0.05),腹泻程度改善明显优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);在调节肠道菌群方面,治疗组肠球菌、肠杆菌数较治疗前及对照组均有所下降(P＜0.05),对照组无明显变化;证候总积分治疗组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率93.3％明显优于对照组60.0％(P＜0.05).结论 黄芩汤能明显改善索拉非尼所致腹泻,可调节肠道菌群稳态,维护肠道正常功能.

语种： 中文

作者： 谌宁生;陈斌

期刊： 中西医结合肝病杂志,2019年29(1):69+102 ISSN：1005-0264

作者机构： 湖南中医药大学附属第一医院肝病科 湖南长沙,410007;[陈斌; 谌宁生] 中医药大学第一附属医院

关键词： 慢性脂肪肝;中医历史;非酒精性脂肪性肝病;诊治;生活方式;异质性疾病;脂肪性肝炎;病理特征

摘要： 脂肪性肝病是一组以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征,并可进展为脂肪性肝炎和肝硬化的异质性疾病,包括酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病及特殊原因所致脂肪性肝病等三大类型,通常所说的脂肪性肝病主要指由肥胖、糖尿病和酒精(乙醇)等因素所致的慢性脂肪肝.近40年来,由于改革开放建设中国特色社会主义,国民经济的迅速发展,人民生活水平的不断提高,饮食结构和生活方式均有明显改善,脂肪肝的发病率有明显上升趋势和低龄化的现象.因此,防治脂肪肝已成为我国中、西医工作者必须研究的重要课题.在中医历史医籍文献中无脂肪肝这一病名,但根据其临床症状和体征表现,可从“痰证”、“瘀证”、“积证”、“胁痛”、“痞证”、“肥气”等症证中求之.

语种： 中文

作者： 刘文志;陈斌;曾汝芝

期刊： 中医药临床杂志,2019年31(11):2008-2011 ISSN：1672-7134

作者机构： 湖南中医药大学 湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙410007;[曾汝芝; 刘文志] 湖南中医药大学;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 肝生于左;中西医比较;肝

摘要： “肝生于左”出自《素问·刺禁论》.通过查阅文献,并在有关《黄帝内经》原文中寻求论证,说明“肝生于左”是指肝气生发于左,但少数学者认为是指肝脏位于膈下,在肺脏的下端.关于肝的中西医比较,在解剖学方面,中医发展早,西医研究层次更深入,目前中医已吸纳西医肝脏解剖学.在功能方面肝可贮藏血液和调节血流量中西医看法一致;防止出血、分泌胆汁和促进消化看似是中西医的共识,而本质上是不同的;与西医完全不同的是,中医认为肝可促进血和津液的运行、调节男女生殖功能和调畅情志功能,经现代医学研究证实这与肝疏泄功能有关.造成这些.差异的根本原因是中西医医学观的不同,中医以“司外揣内”“天人合一”、阴阳五行学说等古代哲学思想的指导下,在原始解剖概念的基础上增添了其所不具备的功能性的内容;西医则注重在实验测定的基础上研究其组成结构功能,描述器官本身功能.临床上应知中西医之肝的本质上的差异,不可简单类比;也需知其联系,科学的结合.对于中学西、西学中的初学者在对脏腑、气血、津液等认识方面难免会有所混淆和迷茫,该文的目的不仅仅是探讨“肝生于左”和肝的中西医比较,以期解惑,更是愿可以抛砖引玉,引发读者思考中西医对脏腑、气血、津液等认识的差异和联系,这样利于中西医有机的结合,为人类健康做出更多贡献.

语种： 中文

作者： 桑培敏;达呼巴雅尔;王乐三;张森茂;叶子薇;...

期刊： 中医杂志,2019年60(7):582-586 ISSN：1001-1668

作者机构： 中南大学湘雅公共卫生学院,湖南省长沙市开福区上麻园岭巷238号,410078;湖南中医药大学第一附属医院;[王乐三; 桑培敏; 刘杰锋; 达呼巴雅尔; 叶子薇; 张森茂] 中南大学;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 阳黄;阴阳黄;阴黄;乙型肝炎;慢加急性肝衰竭;生存分析

摘要： 目的探讨基于"阳黄-阴阳黄-阴黄"辨证论治联合西药治疗方案对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）患者短期生存率的影响及影响因素。方法采用多中心随机对照临床试验,于2012年5月至2016年7月在全国12个临床试验中心共纳入病例413例,随机分为治疗组237例和对照组176例。对照组采用西医综合治疗,治疗组在对照组基础上采用基于"阳黄-阴阳黄-阴黄"辨证论治模式。治疗8周后比较两组患者生存情况,采用Cox风险比例回归模型筛选影响患者生存时间的独立危险因素。结果治疗组8周平均生存时间长于对照组（P=0. 023）; Cox回归模型分析显示:年龄56岁及以上、疾病分期晚期、有肝性脑病是短期内增加患者死亡风险的独立危险因素,相对危险度[Exp （β）]分别为4. 045、4. 279和4. 313;治疗组的中西医结合治疗[Exp （β）为0. 493]、凝血酶原活动度（PTA）> 40%[Exp （β）为0. 146]是降低患者短期病死率的保护因素。结论基于"阳黄-阴阳黄-阴黄"辨证论治的中西医结合治疗方案可以提高乙型肝炎相关ACLF患者的短期生存率,年龄、疾病分期、肝性脑病是影响患者短期生存率的独立危险因素。

语种： 中文

作者： 宋征福;彭杰;陈斌;孙克伟;张涛

期刊： 中华中医药杂志,2018年33(12):5687-5691 ISSN：1673-1727

作者机构： 柳州市中医医院脾胃病科, 柳州, 545001;湖南中医药大学第一附属医院肝病科, 长沙, 410007;[宋征福] 柳州市中医医院脾胃病科, 柳州, 545001;[彭杰; 陈斌; 孙克伟; 张涛] 湖南中医药大学第一附属医院肝病科, 长沙, 410007

关键词： 非阳黄证;清温并用法;Treg/Th17型细胞因子

摘要： 目的:观察清温并用法对乙型肝炎慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）非阳黄证患者外周血清Treg/Th17型细胞因子表达的影响。方法:采用两中心、随机、对照设计方法,根据中央随机系统将36例非阳黄证的HBVACLF患者随机分为试验组和对照组,试验组20例,对照组16例,试验组为西医内科综合治疗基础上联合清温并用法,对照组为西医内科综合治疗,两组均治疗8周,应用ELISA法检测两组患者第0周及第8周时外周血清标本转化生长因子（TGF-β）、白介素（IL-10、IL-17、IL-23）的表达水平。结果:（1）治疗后,试验组在8周累计生存率高于对照组,但差异无统计学意义,而黄疸总体有效率,两组差异有统计学意义（P<0.05）;在降低总胆红素（TBIL）、国际化标准比值（INR）、提高凝血酶原活动度（PTA）,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗后两组患者外周血清IL-10、TGF-β、IL-17、IL-23水平均明显下降,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后试验组较对照组仅在降低IL-17、IL-10水平方面,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:清温并用法治疗HBV-ACLF非阳黄证患者能促进黄疸消退、改善凝血功能,或与其调节Treg/Th17型细胞因子减轻炎症反应有关。

语种： 中文

作者： 丁秀丽;陈斌

期刊： 湖南中医杂志,2018年34(5):72-73 ISSN：1003-7705

作者机构： [丁秀丽] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[陈斌] 中医药大学第一附属医院

关键词： 慢性乙型肝炎;肝郁脾虚证;中西医结合疗法;柴芍六君子汤

摘要： 目的:观察柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的临床疗效.方法:将60例慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者分为2组各30例,治疗组采用柴芍六君子汤加恩替卡韦治疗,对照组单用恩替卡韦治疗.结果:总有效率治疗组为93.33％,对照组为73.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组肝功能、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组HBV-DNA定量及阴转率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证有较好的临床疗效.

语种： 中文

作者： 陈斌;张涛;朱文芳;彭杰;张茜茜;...

期刊： 临床肝胆病杂志,2018年34(12):2642-2647 ISSN：1001-5256

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院肝病／感染病科,长沙,410007;[张涛; 陈斌; 丁秀丽; 黎运芳; 张茜茜; 朱文芳; 彭杰] 中医药大学第一附属医院

关键词： 肝功能衰竭;T淋巴细胞,调节性;T淋巴细胞,辅助诱导;温法;清法

摘要： 目的观察清温并用法对慢加急性肝衰竭（ACLF）大鼠调节性T淋巴细胞（Treg）/辅助性T淋巴细胞（Th） 17表达的影响,探索其抗肝衰竭的作用机制。方法 SD大鼠140只随机分为正常组、模型组、清法组、温法组及清温并用法组。采用牛血清白蛋白致敏建立免疫性肝纤维化大鼠模型,然后以D-氨基半乳糖+脂多糖攻击建立ACLF模型。观察24 h内各组大鼠血清肝功能（ALT、TBil）、肝组织病理学改变及外周血Treg、Th17细胞数,并计算Treg/Th17比值。计量资料多组间比较釆用One-Way ANOVA比较,进一步两两比较选用LSD-t法检验。结果与正常组比较,模型组大鼠ALT、TBil在各时间点明显升高（P值均<0. 01）,肝小叶结构被破坏,肝细胞见桥接及片状坏死,汇管区可见炎细胞浸润,外周血Treg、Th17细胞比例明显升高（P <0. 01）,且Th17高于Treg,Treg/Th17比值明显降低（P <0. 01）。与模型组比较,清法组、温法组、清温并用法组ALT、TBil明显降低（P <0. 05）,肝小叶结构较完整,肝细胞可见小片状、点状坏死,门区少量纤维组织增生,外周血Treg、Th17比例明显降低（P <0. 05）,且Th17降低趋势高于Treg,其中以清温并用法组降低最明显（分别与清法组、温法组比较,P <0. 05）。结论清温并用法具有调节ACLF大鼠Treg/Th17失衡的作用,是其抗肝衰竭的作用机制之一。

语种： 中文

作者： 黎运芳;陈斌;谌宁生

期刊： 湖南中医杂志,2018年34(2):18-19 ISSN：1003-7705

作者机构： [黎运芳] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院;[陈斌; 谌宁生] 中医药大学第一附属医院

关键词： 肝硬化腹水;中医药疗法;济生肾气丸;名医经验;谌宁生

摘要： 介绍谌宁生教授应用济生肾气丸治疗晚期肝硬化腹水的临床经验及用药特点.谌教授认为,晚期肝硬化腹水肝脾肾三脏俱伤,多见肝肾阴虚、脾肾阳虚之证,故培补阳气是其治疗根本,以温补脾肾、行气利水为治疗原则,方选济生肾气丸加减,临床疗效显著.

语种： 中文

作者： 彭杰;宋征福;陈斌;陈祥军

期刊： 湖南中医药大学学报,2017年37(10):1124-1127 ISSN：1674-070X

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院肝病科,湖南 长沙,410007;湖南中医药大学 研究生院,湖南 长沙,410007;[彭杰; 陈斌] 湖南中医药大学附属第一医院;[宋征福; 陈祥军] 湖南中医药大学(湖南省中医药研究院)

关键词： 慢性乙型肝炎;肝纤维化;肝硬度值;湿热蕴结证;肝郁脾虚证

摘要： 目的 比较轻型慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)湿热蕴结证与肝郁脾虚证患者肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异.方法 回顾性分析161例轻型CHB患者的临床资料,依据中医辨证分型,分为湿热蕴结证组和肝郁脾虚证组,采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)按1:1匹配后,比较两组间肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异.结果 (1)倾向得分匹配后,共纳入116例轻度CHB,分为湿热蕴结证和肝郁脾虚证组,各58例,两组间临床基本特征差异无统计学意义(P>0.05);(2)89.7%(104/116)轻型CHB患者肝组织纤维化分级为S0-2,湿热蕴结证肝组织纤维化程度明显重于肝郁脾虚证(P<0.05);(3)湿热蕴结证组肝硬度值(LSM)明显高于肝郁脾虚证(P<0.05).结论 轻型CHB患者病程早期,湿热蕴结证较肝郁脾虚证其纤维化程度重,启动抗病毒治疗时,及时运用中医辨治抗肝纤维化,力求及早延缓、阻断纤维化进展.

语种： 中文

项目作者： 陈斌

项目作者单位： 湖南中医药大学

项目批准号： 81673959

资助经费： 57万

立项时间： 2017

项目类别： 面上项目

项目级别： 国家级

项目来源： 国家自然科学基金

项目关键词： Treg;细胞;Th17;细胞;肝衰竭;清温并用法;炎症反应

作者： Fu, Xiao-Yu;Tan, De-Ming;Liu, Cui-Mei;Gu, Bin;Hu, Li-Hua;...

期刊： 世界胃肠病学杂志：英文版,2017年23(16):2978-2986 ISSN：1007-9327

通讯作者： Peng, Shi-Fang

作者机构： [Tan, De-Ming; Liu, Cui-Mei; Peng, Shi-Fang; Fu, Xiao-Yu] Cent S Univ, Xiangya Hosp, Dept Infect Dis, Key Lab Viral Hepatitis, 87 Xiangya Rd, Changsha 410008, Hunan, Peoples R China.;[Gu, Bin] Second Peoples Hosp Chenzhou, Chenzhou 423000, Hunan, Peoples R China.;[Hu, Li-Hua] Third Peoples Hosp Hengyang, Hengyang 421005, Hunan, Peoples R China.;[Peng, Zhong-Tian] Nanhua Univ, Affiliated Hosp 1, Hengyang 421001, Hunan, Peoples R China.;[Chen, Bin] Hunan Tradit Chinese Med Univ, Affiliated Hosp 1, Changsha 430100, Hunan, Peoples R China.

通讯机构： [Peng, Shi-Fang] C;Cent S Univ, Xiangya Hosp, Dept Infect Dis, Key Lab Viral Hepatitis, 87 Xiangya Rd, Changsha 410008, Hunan, Peoples R China.

关键词： Chronic hepatitis B;Hepatitis B antibodies;Hepatitis B antigens;Hepatitis B virus;Hepatitis B virus DNA;Nucleoside analogue;Viral DNA load

摘要： Aim: To investigate whether hepatitis viral DNA load at 24 wk of treatment predicts response at 96 wk in patients with chronic hepatitis B. Methods: A total of 172 hepatitis B envelope antigen (HBeAg)- positive chronic hepatitis B patients who received initial treatment at 16 tertiary hospitals in Hunan Province, China were enrolled in this study. All patients received conventional doses of lamivudine and adefovir dipivoxil, telbivudine, entecavir dispersible tablets, or entecavir tablets for 96 wk. Patients who used other antiviral drugs or antitumor and immune regulation therapy were excluded. Patients were stratified into three groups according to their viral DNA load at 24 wk: < 10 IU/mL (group 1), 10-103 IU/mL (group 2), and > 103 IU/mL (group 3). Correlations of 24-wk DNA load with HBeAg negative status and HBeAg seroconversion at 96 wk were analyzed. Receiver operating characteristic curve analysis was used to test the predictive value of the HBV DNA load at 24 wk for long-term response. Results: The rates of conversion to HBeAg negative status and HBeAg seroconversion rates were 53.7% and 51.9%, respectively, in group 1; 35.21% and 32.39% in group 2; and 6.38% and 6.38% in group 3. The receiver operating characteristic curves for the three subgroups revealed that the lowest DNA load (< 10 IU/mL) was better correlated with response at 96 wk than a higher DNA load (10-103 IU/mL). Nested PCR was used for amplifying and sequencing viral DNA in patients with a viral DNA load > 200 IU/mL at 96 wk; resistance mutations involving different loci were present in 26 patients, and three of these patients had a viral DNA load 10-103 IU/mL at 96 wk. Conclusion: Hepatitis B viral DNA load at 24 wk of antiviral treatment in patients with chronic hepatitis B is a predictor of the viral load and response rate at 96 wk. © 2017 Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.

语种： 英文