髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效
期刊：
中国现代手术学杂志,2016年20(2):102-106 ISSN：1009-2188
作者机构：
湖南省第二人民医院/湖南中医药大学临床医学院脊柱外科,长沙,410007;[李如求; 盖景颖; 何飞平] 湖南省第二人民医院
关键词：
髂腰重建术;骶骨骨折;神经损伤
摘要：
目的 探讨髂腰重建术治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤的临床疗效. 方法 选取2008年1月～ 2013年6月我院收治的不稳定性骶骨骨折合并神经损伤患者12例,其中男性9例,女性3例,年龄22 ～ 50岁,平均年龄为(33.6±0.2)岁;Denis分型:Ⅱ区6例,Ⅲ区4例,Ⅱ区合并Ⅲ区2例;患者均有明显的骶神经根损伤症状.Gibbons神经损伤评分:8例3分,4例4分.所有患者均行后路骶管减压、神经松解、髂腰固定重建、后外侧植骨融合术,采用X线片或CT观察骨折复位及愈合情况,应用Majeed功能评分评价患者临床功能恢复情况,应用Gibbons标准评分评定患者神经功能改善情况,并观察并发症情况. 结果 本组手术时间130 ～200 min,平均时间(159.3 ±0.9) min,术中出血量750～1200 ml,平均(854.5±2.1)ml.所有患者随访8～16个月,平均(12.9±0.8)个月.术后6个月骨折均骨性愈合,无骨折移位、残留骨盆畸形、假关节形成及深部感染等并发症;9例患者神经功能完全恢复;2例明显改善,但遗留不同程度的足下垂和下肢感觉障碍;1例下肢功能及膀胱、直肠功能均无明显改善.Majeed评分评定:优8例,良2例,可1例,差1例,优良率为83.3％;Gibbons评分由术前平均(3.4±0.2)分恢复至末次随访时的(1.4±0.5)分. 结论 髂腰重建术可恢复腰-骶-髂的解剖关系,重建腰骶复合体的稳定性,对治疗不稳定性骶骨骨折并神经损伤疗效确切.
语种：
中文
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经皮椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折
期刊：
脊柱外科杂志,2015年13(6):360-363 ISSN：1672-2957
作者机构：
[李如求; 盖景颖; 何飞平] 湖南省第二人民医院
关键词：
老年人;胸椎;腰椎;骨质疏松;脊柱骨折;骨折;压缩性;经皮椎体后凸成形术
摘要：
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OvcF)的临床疗效.方法 回顾分析2009年6月～2012年6月在本院行PKP治疗的59例(70个椎体)椎体后壁完整的重度OVCF患者的临床资料,其中男10例,女49例;年龄63 ～ 87岁,平均73.1岁;患椎压缩比66.7％ ～ 74.8％,平均70.6％;采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP.对比术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36健康调查评分、患椎平均高度及局部Cobb角,评价临床疗效.结果 59例患者均顺利完成手术,发生骨水泥椎旁渗漏5例,无其他严重并发症.术后随访1.8 ～3.4年,平均2.6年.VAS评分术前为(8.3±2.2)分,术后3d为(2.1±0.7)分,末次随访时为(2.1±0.7)分;SF-36健康调查评分术前(32.7±6.9)分,术后3d为(43.2±7.1)分,末次随访时为(47.1±6.5)分;患椎高度术前为(8.2±1.4) mm,术后3d为(12.7±2.3) mm,末次随访时为(11.8±1.6) mm;局部Cobb角术前27.8°±5.3°,术后3d为18.7°±4.1°,末次随访时为19.6° ±4.5°.各组数据术后3d和末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3d和末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP治疗老年重度OVCF安全、有效.
语种：
中文
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一期前后路手术治疗胸腰椎活动性结核的临床疗效
期刊：
中国现代手术学杂志,2014年18(5):346-349 ISSN：1009-2188
作者机构：
湖南省第二人民医院/湖南中医药大学临床医学院脊柱外科,长沙410007;[李如求; 盖景颖; 何飞平] 湖南省第二人民医院
关键词：
结核;脊柱;一期手术;手术入路
摘要：
目的 总结一期经前后联合手术入路治疗胸腰椎活动性结核的临床疗效.方法 回顾分析2007年1月～ 2012年12月收治的21例活动性脊柱结核患者的临床资料,包括男性8例,女性13例,平均年龄25.8(5 ～66)岁.结核病变位于胸椎12例(57.1％),后凸角度平均51.5°(30°～81°);胸腰段4例(19.0％),后凸角度平均56.8°(30°～ 80°);腰椎5例(23.8％),后凸角度平均23.6°(15°～34°).Frankel分级:B级2例,C级3例,D级7例,E级9例.3例患者括约肌功能受损,8例患者伴有轻重不一的神经根刺激症状.联合化疗2周以后,行一期后路内固定并后外侧融合、前路病灶清除、植骨融合术.结果 本组手术时间平均335(270～420) min,术中出血1 150(800～1 800)ml.平均随访22.5(12～84)个月.术前ESR平均68(37～ 122) mm/h,术后3～6周起逐渐下降,6个月随访时所有患者ESR均恢复至正常水平.围手术期并发伤口浅层感染1例(4.8％),随访期发生椎弓根螺钉松动1例(4.8％).本组均无神经损害加重、植骨融合失败等严重并发症.所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例.末次随访时术后平均后凸角度矫正86.3％,末次随访时角度丢失1.7°,最终矫正率为82.3％.胸椎、胸腰段和腰椎节段的后凸角度矫正率分别为58.6％,59.6％和160％.术后患者平均Frankel分级上升1.1级,神经根刺激症状均得到缓解.结论 一期经前后联合手术入路可以早期治疗胸腰椎活动性结核,纠正后凸畸形,防止疾病进展,促进神经功能恢复.
语种：
中文
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经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂性骨折
作者：
李泳;李强
（李强）;盖景颖;李如求
（李如求）;王建波;...
期刊：
中国现代医生,2013年51(8):17-18 ISSN：1673-9701
作者机构：
湖南中医药大学临床医学院,湖南省第二人民医院脊柱外科,湖南长沙,410007;[李强; 李如求; 盖景颖; 李泳; 武文; 何飞平; 王建波] 湖南省第二人民医院
关键词：
胸腰椎骨折;椎弓根螺钉;内固定;经伤椎椎弓根植骨
摘要：
目的 探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折经伤椎椎弓根植骨、并行椎弓根螺钉固定的治疗效果.方法 2008年1月~2011年12月对87例胸腰段爆裂性骨折的患者采用经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗,手术前后随访观测VAS评分、后凸角度、并发症及神经功能恢复情况.结果术后随访12~48个月,平均(25.3±12.5)个月,无内固定失败的病例及严重并发症发生.大部分患者的神经功能较术前均有1～2级的改善.术后与末次随访时的VAS评分分别为(5.3±0.7)分与(2.8±0.5)分,显著低于术前(P ＜ 0.05);术后与末次随访时的后凸角度分别为(-3.1±6.2)°与(0.7±0.4)°,显著低于术前(P ＜ 0.05).结论经伤椎椎弓根植骨并椎弓根螺钉固定治疗伤椎胸腰段脊柱爆裂性骨折安全可靠,并发症少,是一种有效的治疗方法.
语种：
中文
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