作者： 周超;宫嫚;张宁;何婷婷;孙克伟;...

期刊： 中西医结合肝病杂志,2021年31(02):102-107 ISSN：1005-0264

作者机构： [何婷婷; 宫嫚; 张宁; 周超; 李筠] 中国人民解放军总医院第五医学中心肝病医学部中医肝病科;[孙克伟] 湖南中医药大学第一附属医院;[张振刚] 华中科技大学附属同济医院;[李瀚旻] 湖北省中医院;[李秀惠] 首都医科大学附属北京佑安医院

关键词： 乙型肝炎病毒;慢加急性肝衰竭;列线图;预后

摘要： 目的:构建可用于预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者结局的风险模型。方法:以国家"十二五"科技重大专项课题"慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案优化研究"入组的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者为研究对象,按照2∶1分为训练集、测试集。在训练集人群中建立死亡风险模型并通过Cox回归分析,在测试集中验证模型的区分度与一致性。结果:年龄（HR=1.02,95%CI 1.01～1.04）、总胆红素（HR=1.04,95%CI 1.02～1.07）、国际标准化比值（HR=2.58,95%CI 1.98～3.37）、肝性脑病（Ⅰ/Ⅱ期:HR=2.20,95%CI 1.25～3.87;Ⅲ/Ⅳ期:HR=23.67,95%CI 7.74～72.37）、肝肾综合征（HR=3.64,95%CI 1.69～7.82）、低钠血症（HR=1.86,95%CI 1.22～2.84）、血小板计数（20～60:HR=1.42,95%CI 1.89～2.27;>60:HR=2.42,95%CI 1.94～6.20）是预后的独立影响因素;基于上述7项因素建立的列线图可以准确预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭人群结局;列线图在预测28、336 d结局方面优于终末期肝病模型（MELD）及MELD-Na评分（0.87 vs 0.79/0.80,0.82 vs 0.73/0.75）;在预测90 d结局时优于MELD评分（0.86 vs 0.79,P=0.042）,但与MELD-Na评分差异无统计学意义（0.86 vs 0.82,P=0.140）。结论:以年龄、总胆红素、国际标准化比值、肝性脑病、肝肾综合征、低钠血症、血小板计数等7个关键因素构建而成的列线图,在预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者死亡风险方面具有一定的价值。

语种： 中文

作者： Wang, Ruoyu;Zhang, Dong;Tang, Dan;Sun, Kewei;Peng, Jianping;...

期刊： International Immunopharmacology,2021年90(1):107151 ISSN：1567-5769

通讯作者： Wu, Yunan

作者机构： [Zhu, Wenfang; Wang, Ruoyu; Sun, Kewei; Peng, Jianping; Tang, Dan; Yin, Sihan; Wu, Yunan] Hunan Univ Chinese Med, Dept Hepatol, Hosp 1, Changsha 410007, Hunan, Peoples R China.;[Zhang, Dong] Guangdong Hosp Tradit Chinese Med Zhuhai, Dept Hepatol, Zhuhai 519015, Guangdong, Peoples R China.

通讯机构： [Wu, Yunan] H;Hunan Univ Chinese Med, Dept Hepatol, Hosp 1, Changsha 410007, Hunan, Peoples R China.

关键词： Amygdalin;Hepatic fibrosis;Hepatic stellate cells (HSCs);Transforming growth factor-beta 1 (TGF-β1)

摘要： The activation of hepatic stellate cells (HSCs) has been considered one of the major events in hepatic fibrosis. Amygdalin has been used to treat cancers and alleviate pain; however, its role and mechanism in HSC activation and hepatic fibrosis remain unclear. In the present study, transforming growth factor-beta 1 (TGF-beta 1) stimulated the activation of HSCs, as indicated by significantly increased alpha-smooth muscle actin (alpha-SMA), desmin, collagen I, and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) protein levels. Amygdalin treatment dramatically suppressed TGF-beta 1-induced HSC proliferation and activation. Moreover, amygdalin treatment also reduced the TGF-beta 1-induced secretion of cytokines, including tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), interleukin 6 (IL-6), platelet-derived growth factor (PDGF), and chemokine (C-C motif) ligand 2 (CCL2), as well as the phosphorylation of Smad2, Smad3, and p65. In the CCl4-stimulated liver fibrosis rat model, amygdalin treatment improved liver fibrosis and liver damage by reducing focal necrosis, collagen fiber accumulation, and the protein levels of alpha-SMA, desmin, collagen I, and TIMP-1 in hepatic tissue samples and reducing serum alanine transaminase (ALT) and aspartate transaminase (AST) levels. In conclusion, we demonstrated the suppressive effects of amygdalin in TGF-beta 1-induced HSC activation through modulating proliferation, fibrogenesis, and inflammation signaling in vitro and the antifibrotic effects of amygdalin in CCl4-stimulated hepatic fibrosis in rats in vivo.

语种： 英文

作者： 庹菲;孙克伟

期刊： 医学理论与实践,2020年33(18):3078-3080 ISSN：1001-7585

作者机构： 湖南中医药大学,湖南省长沙市 410208;湖南中医药大学第一附属医院

关键词： 肝硬化;中医证型;超声特征;门静脉;脾静脉

摘要： 目的:分析肝硬化中医证型与超声特征的相关性.方法:以本院2018年2月—2019年9月收治的240例肝硬化患者为观察对象,根据中医证型的不同分作六组:A组:40例血瘀阻络型,B组:40例肝气郁结型,C组:40例脾肾阳虚型,D组:40例脾虚湿盛型,E组:40例肝肾阴虚型,F组:40例湿热内蕴型,均予以超声检查,观察并比较六组超声特征.结果:六组肝右叶前后径、最大斜径对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者肝左叶的上下径明显低于B组及E组,且A组脾脏厚径及长径比B、C、D、E、F组高,差异有统计学意义(P<0.05);F组门静脉主干内径明显低于A组、C组及E组患者,A组患者门静脉血流量低于B组,且A组、C组患者门静脉的平均血流速度比B组及F组低,差异有统计学意义(P<0.05);六组患者脾静脉的主干内径、血流量及平均血流速度两两对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝硬化中医证型与超声特征存在相关性,通过结合门静脉参数及超声图像,可为肝硬化病情评估及中医证型提供判断依据.

语种： 中文

作者： 庹菲;孙克伟

期刊： 中外医学研究,2020年18(20):14-17 ISSN：1674-6805

作者机构： 湖南中医药大学第一中医临床学院 湖南 长沙 410208;湖南中医药大学第一附属医院;[孙克伟] 中医药大学第一附属医院;[庹菲] 湖南中医药大学

关键词： 肝炎性脂肪肝;西药;中药;超声检查;肝功能

摘要： 目的:探讨中西医结合治疗肝炎性脂肪肝效果及超声检查情况。方法:选取2018年4月-2019年7月于笔者所在医院诊治的肝炎性脂肪肝患者76例,随机分为两组,对照组38例给予常规西药治疗,观察组38例给予中西医结合治疗,观察两组治疗前后临床症状积分、超声检查结果及肝功能指标变化情况。结果:观察组治疗后肝区不适、食欲缺乏、乏力、腹胀积分分别为（1.32±0.11）、（1.18±0.13）、（1.40±0.10）、（0.66±0.06）分,均显著低于对照组的（2.86±0.13）、（2.47±0.25）、（2.22±0.14）、（1.17±0.14）分,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后超声检查显示,观察组肝脏正常率为44.74%,显著高于对照组的10.53%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后AST、ALT、GGT水平分别为（23.28±2.53）、（23.67±2.06）、（23.51±2.16）U/L,均显著低于对照组的（37.54±3.66）、（38.16±3.24）、（38.23±3.45）U/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:将中西医结合疗法用于肝炎性脂肪肝患者临床治疗中,可有效改善临床症状及肝功能,促使肝脏恢复正常,总体效果较理想。

语种： 中文

作者： 张恬;陈越;汤意远;孙克伟

期刊： 中国民族民间医药,2020年29(10):75-80 ISSN：1007-8517

作者机构： 湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410208

关键词： 中药;四联疗法;幽门螺杆菌;消化性溃疡;Meta分析

摘要： 目的:通过循证医学方法系统性评价中药联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床有效性和安全性。方法:使用计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)等数据库,检索时间为建库至2019年9月,由2名评价员对文献进行筛选、评价后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项随机对照试验(RCT),总病例数1365例。分析结果显示:与对照组相比,中药联合四联疗法治的临床总有效率相对较高[OR=5. 59,95%CI (3. 39~9. 21),P <0. 01],幽门螺杆菌(Hp)根除率更高[OR=3. 80,95%CI (2. 64~5. 45),P <0. 01],随访半年Hp复发率相对较低[OR=0. 14,95%CI (0. 07~0. 29),P <0. 01],不良反应发生率低[OR=0. 24,95%CI (0. 13~0. 42),P <0. 01]。结论:中药联合四联疗法相对于单独使用四联疗法可提高治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效和安全性。

语种： 中文

作者： 张帆;陈斌;伍玉南;彭建平;景婧;...

期刊： 时珍国医国药,2020年31(03):633-635 ISSN：1008-0805

作者机构： 湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;中国人民解放军总医院第五医学中心,北京100070

关键词： 原发性肝癌并腹水;十枣散;临床观察

摘要： 目的探讨十枣散外敷治疗湿热血瘀型原发性肝癌并腹水的临床疗效。方法将60例湿热血瘀型原发性肝癌并腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用十枣散外敷于神阙穴,疗程均为21天,观察两组患者的中医证候疗效、腹水疗效、肝功能、免疫功能、腹围及体重变化情况。结果治疗组中医证候疗效总有效率为96.6%,对照组中医证候疗效总有效率为80%,差异有统计学意义(P<0.05);腹水疗效治疗组总有效率为90.00%,显著高于对照组的73.3%(P<0.05);两组患者肝功能较治疗前均有所改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均有所升高,但对照组升高不明显(P> 0.05),治疗组升高水平优于于对照组(P <0.05)。治疗后两组患者CD_8~+水平均有所下降,对照组下降不明显(P> 0.05),治疗组下降水平明显优于优于对照组(P<0.05)。结论十枣散敷脐联合西药治疗湿热血瘀型原发性肝癌并腹水能显著改善患者的生活质量,促进肝功能恢复,提高患者免疫功能及临床疗效。

语种： 中文

作者： 庹菲;孙克伟;王月爱;彭喜洋

期刊： 中国医学装备,2020年17(10):103-107 ISSN：1672-8270

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院超声影像科 湖南 长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院感染病科 湖南 长沙 410007;[王月爱; 孙克伟; 庹菲; 彭喜洋] 中医药大学第一附属医院

关键词： 乙肝;抗病毒治疗;终点事件;肝脏彩超;半定量分析

摘要： 目的:观察肝脏彩超半定量分析在预测乙肝患者抗病毒治疗期间终点事件的价值,以指导未来乙肝抗病毒治疗期间不良预后风险的预测。方法:选取在医院就诊且接受抗病毒治疗的80例慢性乙肝患者,按终点事件发生情况将其分为研究组（30例）和对照组（50例）,研究组均发生肝硬化、肝癌等终点事件,对照组未发生终点事件。所有患者均接受肝脏彩色多普勒超声检查,比较两组基线资料、肝脏彩超常规结果及半定量分析评分,分析半定量评分与各肝脏彩超指标相关性,评价半定量评分预测终点事件的价值。结果:研究组半定量超声评分高于对照组、肝大小指数低于对照组、门静脉内径大于对照组、门静脉血流速度低于对照组,差异均有统计学意义（t=7.232,t=4.329,t=8.550,t=7.840;P<0.05）;慢性乙肝患者超声半定量评分与肝大小指数、门静脉血流速度均呈负相关（r=-0.403,r=-0.573;P<0.05）,与门静脉内径呈正相关（r=0.362,P<0.05）;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,得到超声半定量评分预测终点事件的ROC曲线下面积（AUC）为:0.814（95%CI:0.710～0.917）,AUC>0.8,有一定预测价值;半定量评分最佳阈值取13.535时,可以得到预测最佳的灵敏度及特异度,分别为83.3%和78.7%,约登指数为0.620。结论:肝脏彩超半定量分析能动态观察与评价慢性乙肝患者抗病毒治疗期间肝脏血流、门静脉内径等情况,评分的增加预示着患者抗病毒治疗期间终点事件高风险,对乙肝抗病毒治疗期间终点事件发生风险有一定预测价值。

语种： 中文

作者： 孙克伟

期刊： 恋爱婚姻家庭(月末),2020年(03):24-24 ISSN：1003-9244

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院肝病中心

关键词： 烦躁易怒;养阴;养肝;过量使用

摘要： <正>春季饮食提倡多食谷、菽、菜、果等清淡自然的食品,以达到滋肝养阴的效果。肝为"阴脏",喜润喜柔,按中医"体阴而用阳"的道理,养肝一方面需要选用温和补养之品,为人体培植"少火",以维护肝脏的正常生理功能;另一方面,需要注意不要过量使用助火之品,以免"壮火食气"。一般来说"壮火食气"多见于喜欢高盐、高脂、油腻、辛辣、重口味及好饮酒之人。

语种： 中文

作者： 张恬;陈越;汤意远;孙克伟

期刊： 中国医学创新,2020年17(18):142-146 ISSN：1674-4985

作者机构： 湖南中医药大学 湖南 长沙 410208;湖南中医药大学第一附属医院

关键词： 肝胃百合汤;消化性溃疡;Meta分析

摘要： 目的:通过循证医学方法系统性评价肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的临床应用效果。方法:使用计算机检索有关数据库,检索时间为建库至2020年2月,由两名评价员对文献进行筛选、评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项随机对照试验（RCT）,总病例数1 108例。分析结果显示:与对照组相比,肝胃百合汤加减的临床总有效率相对较高[OR=3.66,95%CI（2.46,5.44）,P<0.000 01],幽门螺杆菌（Hp）根除率无明显差别[OR=1.59,95%CI（0.92,2.74）,P=0.10],胃镜疗效相对较高[OR=2.08,95%CI（1.19,3.62）,P=0.01],不良反应发生率低[OR=0.12,95%CI（0.07,0.23）,P<0.000 01]。结论:肝胃百合汤加减治疗消化性溃疡的临床疗效和安全性优于常规西医治疗。

语种： 中文

作者： 张荣臻;王挺帅;吕超;毛德文;孙克伟

期刊： 湖南中医药大学学报,2020年40(2):251-255 ISSN：1674-070X

作者机构： 湖南中医药大学研究生院;广西中医药大学第一附属医院;[吕超] 广西中医药大学;[张荣臻; 孙克伟; 王挺帅] 湖南中医药大学;[毛德文] 中医药大学第一附属医院

关键词： 肝衰竭;中药;机制;肝细胞凋亡;机体免疫力

摘要： 肝衰竭是各类肝脏疾病进展的终末结局,致死率高。近年来研究发现,中药可通过抑制Fas/FasL结合、抑制NF-κB和Caspase途径、抗氧化应激来抑制肝细胞凋亡,通过调节Th17/Treg平衡、CTL/Treg平衡和下调HMGB1表达来增强机体免疫功能,以及通过清除LPS、减少细胞因子释放、改善肠道菌群和内毒素血症等方式拮抗肝衰竭,提升患者的生存率。本文对中药抑制肝衰竭的多机制和多层面进行综述,为肝衰竭的治疗提供新思路。

语种： 中文

作者： 汤意远;孙克伟(指导)

期刊： 光明中医,2020年35(10):1483-1485 ISSN：1003-8914

作者机构： [汤意远] 湖南中医药大学;湖南中医药大学第一附属医院肝病科;[孙克伟(指导)] 中医药大学第一附属医院

关键词： 肝著;慢性乙型肝炎;从气论治;病案;孙克伟

摘要： 慢性乙型肝炎中医属于"肝著""湿阻"的范畴,中医学认为,肝具有疏通、调畅全身气机,使之通而不滞、散而不郁的作用;在临床实践发现,慢性乙型肝炎大多数都以肝脏疏泄功能异常为主要病机,并且临床上慢性乙型肝炎患者多以肝郁气滞为主要临床表现;在临床治疗慢性乙型肝炎过程中,孙克伟教授从气论治,以治气为主,根据不同的症状及证型,配合予以疏肝解郁、健脾化湿、清肝泻火、活血化瘀、补肾解毒、补阴柔肝的方法治疗本病,疗效较佳。

语种： 中文

作者： 汪玲;龚国忠;孙克伟;龚环宇;王文龙;...

期刊： 中华临床感染病杂志,2020年13(4):276-281 ISSN：1674-2397

通讯作者： Tan, D.

作者机构： [汪玲; 谭德明] Department of Infectious Diseases, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410005, China;[王文龙; 龚国忠] Department of Infectious Diseases, The Second Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410000, China;[孙克伟; 张浩晔] Department of Infectious Disease, The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, 410007, China;[张涛; 龚环宇] Department of Infectious Diseases, The Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410006, China

通讯机构： [Tan, D.] D;Department of Infectious Diseases, China

关键词： 肝炎,乙型,慢性;重组细胞因子基因衍生蛋白注射液;乐复能;干扰素α-2b;治疗结果

摘要： 目的:观察重组细胞因子基因衍生蛋白注射液(乐复能)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的有效性及安全性。方法:前瞻性收集2010年6月1日至2011年9月6日中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院和湖南中医药大学第一附属医院收治的HBeAg阳性CHB患者360例。按照1∶1比例随机分为实验组( n＝180)和对照组( n＝180)，实验组患者予乐复能，对照组患者予人干扰素α-2b，双盲治疗12周后进入开放标签阶段，在患者自愿基础上，实验组患者继续使用乐复能，对照组患者转向使用乐复能，治疗12周后停药随访12周和52周。治疗和随访阶段检查血常规、肝功能、HBV DNA等指标，分析乐复能治疗HBeAg阳性CHB患者的有效性。采用SAS 9.1.3对数据进行统计分析。 结果:双盲治疗12周后，实验组和对照组的HBeAg血清转阴率分别为27.11%和16.17%，差异具有统计学意义( χ2＝5.98， P<0.05)，实验组的HBeAg血清学转换率、丙氨酸转氨酶(ALT)复常率，HBV DNA转阴率均高于对照组，但差异均无统计学意义( P>0.05)。进入开放标签阶段和随访阶段，实验组的HBeAg血清转阴率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA转阴率及ALT复常率均继续升高。不良反应事件监测中，实验组患者的头痛、乏力发生率均低于对照组( P<0.05)，其余与药物相关的重度不良事件在两组的差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:乐复能可更好地促进CHB患者HBeAg转阴及血清学转换。乐复能治疗HBeAg阳性的CHB患者安全、有效。

语种： 中文

作者： 周超;宫嫚;张宁;何婷婷;孙克伟;...

期刊： 中西医结合肝病杂志,2019年29(3):203-207 ISSN：1005-0264

作者机构： 解放军总医院第五医学中心中西医结合科 北京,100039;湖南中医药大学第一附属医院;华中科技大学附属同济医院;[李瀚旻] 湖北省中医院;[李秀惠] 首都医科大学附属北京佑安医院

关键词： 肝功能衰竭;乙型肝炎病毒;中西医结合疗法

摘要： 目的:比较中西医结合治疗与单纯西药治疗方案对48周乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者病死率的影响.方法:934例HBV-ACLF患者为研究对象,按照实际接受的治疗方案分为中西医结合治疗组(593例)、西药治疗组(341例),采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验比较两组患者4、8、12、24、48周终点事件累积发生率,通过Cox比例风险回归计算分析影响HBV ACLF预后的独立因素.结果:中西医结合治疗组患者4、8、12、24、48周病死率分别为11.6％、17.9％、20.6％、24.5％、27.0％,显著低于西药治疗组的19.1％、25.5％、27.3％、31.4％、32.0％ (P ＜0.05);经校正混杂因素后,中西医结合治疗组患者4、8、12、24、48周时死亡风险分别是西药组的0.57、0.63、0.72、0.65、0.73倍(P＜0.05);年龄、总胆红素、国际标准化比值、肝性脑病、肝肾综合征、血小板计数是影响HBV ACLF预后的独立因素.结论:中西医结合治疗方案能降低HBV-ACLF人群的4～ 48周病死率;与西药治疗方案相比,中西医结合治疗方案在改善HBV-ACLF患者预后方面具有优势作用.

语种： 中文

作者： 龙远雄;孙克伟;雍苏南

期刊： 湖南中医药大学学报,2019年39(06):767-770 ISSN：1674-070X

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院,湖南 长沙,410007;[孙克伟; 龙远雄; 雍苏南] 中医药大学第一附属医院

关键词： 乙型肝炎;肝硬化;中医药治疗;配伍规律

摘要： 目的 分析中医药治疗乙型肝炎肝硬化用药配伍规律,为临床治疗提供用药指导.方法 收集本院2016年6月-2017年12月符合入选条件的165例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,运用因子分析与关联规则等方法对其用药规律进行挖掘.结果 纳入处方总数共206个,共198味中药,使用频次排名前10的中药依次为:白术、茯苓、泽泻、茵陈蒿、甘草、柴胡、黄芪、丹参、鳖甲、白芍;常用的2味药物组合模式38组,3味强关联药物组合5个;因子分析法将药物按其功效进行归类,主要分为6大类.结论 本院乙型肝炎肝硬化体现的主要治法:清热利湿,活血祛瘀、通络软坚,疏肝健脾,健脾利湿,补益肝肾,温补脾肾,该研究可为乙型肝炎肝硬化的中医药治疗提供一定参考.

语种： 中文

作者： 张帆;伍玉兰;孙克伟

期刊： 时珍国医国药,2019年30(8):1964-1967 ISSN：1008-0805

作者机构： 湖南中医药大学,湖南长沙,410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙,410007

关键词： 肝癌;肝癌干细胞;表面标记物;中医药治疗

摘要： 目的肝癌的发生可能部分起源于肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs),LCSCs有关的标记物CD133、Ep-CAM(CD236)、CD90、OV6、CD44等在体内外调节LCSCs活性,现有研究显示中医药能够靶向肝癌干细胞标志物,达到防治肝癌的目的。该文综述了LCSCs关键分子标记物研究进展及中医药调控不同肿瘤干细胞的研究现状,为靶向LCSCs治疗肝癌提供了新策略。

语种： 中文

作者： 张帆;陈斌;伍玉南;彭建平;景婧;...

期刊： 肿瘤防治研究,2019年46(10):901-904 ISSN：1000-8578

作者机构： 410208 长沙,湖南中医药大学第一中医临床学院;410007 长沙,湖南中医药大学第一附属医院肝病科;100070 北京,解放军总医院第五医学中心中医科

关键词： 原发性肝癌并腹水;中医药;辨证规律;用药规律

摘要： 目的探讨原发性肝癌并腹水的中医临床用药规律及特点,以指导临床用药。方法收集186例原发性肝癌并腹水患者病例资料,建立临床中医用药数据库,对数据进行频数、关联规则等分析。结果186例患者其主证型从高到低依次为:肝血瘀阻证、肝血瘀阻证兼脾虚湿盛证、脾虚湿盛证、肝郁气滞兼肝血瘀阻证、气阴两虚证、湿毒蕴炽证,其中肝血瘀阻证临床总有效率最高。药物使用频率居于前15位的药物分别为:丹参、郁金、桃仁、穿山甲、红花、党参、黄芪、甘草、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、柴胡、当归、鳖甲。结论原发性肝癌并腹水患者临床证型最常见为肝血瘀阻证,“活血祛瘀、利水渗湿、健脾理气、清热养阴”为中医治疗原发性肝癌并腹水的主要原则,其中活血祛瘀贯穿于整个治疗过程。

语种： 中文

作者： 伍玉南;李秀;张冬;邓松华;王若宇;...

期刊： 辽宁中医杂志,2019年46(3):646-649,后插5 ISSN：1000-1719

作者机构： 湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙,410007;湖南中医药大学,湖南长沙,410007;湖南省民族中医院,湖南吉首,416000

关键词： 鳖龙软肝汤;HBV相关性肝癌;树突状细胞;增殖

摘要： 目的:观察鳖龙软肝汤含药血浆对HBV相关性肝癌患者外周血树突状细胞增殖的影响。方法:选择32例湖南中医药大学第一附属医院2016年6月—2017年2月肝病研究所HBV相关性肝癌、中医辨证为肝郁脾虚证患者分别采集抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞（PBMCs）,体外培养使DCs增殖,培养第五天（D5）采用大鼠鳖龙软肝汤含药血浆低、中剂量进行干预24 h、48 h、72 h,并设立空白血浆组,通过CCK-8试剂、酶标仪检测干预的不同时间后细胞的增殖（OD值）。结果:鳖龙软肝汤含药血浆对HBV相关性肝癌患者外周血树突状细胞的增殖有促进作用,且呈时间和浓度依赖性:24 h低剂量组5%、10%、20%,48 h低剂量组5%、10%、20%,72 h低剂量组20%的含药血浆与相对应空白血浆组比较有显著性差异（P <0. 01）,其中48 h低剂量20%含药血浆组对树突状细胞的增殖最明显（P <0. 01）。结论:鳖龙软肝汤能刺激HBV相关性肝癌、中医辨证为肝郁脾虚患者外周血DCs的增殖,而以低剂量20%的含药血浆干预48 h效果最佳。

语种： 中文

项目作者： 孙克伟

项目作者单位： 湖南中医药大学

项目批准号： 81973833

立项时间： 2019

项目类别： 其他项目

项目级别： 国家级

项目来源： 国家自科基金项目

作者： 张帆;陈斌;伍玉南;彭建平;景婧;...

期刊： 湖南中医药大学学报,2019年39(09):1148-1152 ISSN：1674-070X

作者机构： 湖南中医药大学,湖南长沙,410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙,410007;解放军总医院第五医学中心,北京,100070;[张帆] 湖南中医药大学;[彭建平; 孙克伟; 陈斌; 伍玉南] 中医药大学第一附属医院

关键词： 腹泻;索拉非尼;原发性肝癌;黄芩汤

摘要： 目的 观察黄芩汤治疗索拉非尼所致腹泻的临床疗效.方法 将30例服用索拉非尼后出现腹泻的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各15例.治疗组给予黄芩汤煎服,对照组给予胃黏膜保护剂蒙脱石散及肠道菌群调节剂地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服治疗,两组患者均治疗4周.观察两组患者腹泻持续时间、腹泻程度、肠道菌群变化、不良反应的发生情况及中医证候积分.结果 治疗后治疗组腹泻持续时间明显短于对照组(P＜0.05),腹泻程度改善明显优于对照组(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);在调节肠道菌群方面,治疗组肠球菌、肠杆菌数较治疗前及对照组均有所下降(P＜0.05),对照组无明显变化;证候总积分治疗组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率93.3％明显优于对照组60.0％(P＜0.05).结论 黄芩汤能明显改善索拉非尼所致腹泻,可调节肠道菌群稳态,维护肠道正常功能.

语种： 中文

作者： 肖小河;唐健元;茅益民;李秀惠;王伽伯;...

期刊： 药学学报,2018年53(11):1931-1942 ISSN：0513-4870

作者机构： 解放军第三〇二医院全军中医药研究所;国家药品监督管理局药品审评中心;上海交通大学附附仁济医院;首都医科大学附属佑安医院;上海中医药大学附属曙光医院

关键词： 药源性肝损伤;中药研发;评价技术;临床;药物性肝损伤;药物不良反应;急性肝衰竭

摘要： <正>一、前言药源性肝损伤,亦称药物性肝损伤（Druginduced liver injury,DILI）,是指由药物本身及/或其代谢产物等所导致的肝脏损伤,为临床常见的药物不良反应之一[1-4],严重者可致急性肝衰竭甚至死亡[5]。药源性肝损伤已成为药物研发包括中药研发失败、增加警示和撤市的重要原因,受到医药界、制药业、管理部门及公众的高度重视[6-8]。

语种： 中文